Evelise de Azevedo Monteiro
Médica Pós-graduanda (PG3) do Departamento
de Radiologia da UFF

Pneumonia intersticial não-específica: aspectos variáveis na tomografia de alta resolução do tórax.

Hartman TE, Swensen SJ, Hansell DM, et al. Nonspecific interstitial pneumonia: variable appearance at high-resolution chest CT. Radiology 2000;217:701-5.

Objetivo: Descrever os achados na tomografia computadorizada de alta resolução em pacientes com pneumonia intersticial não-específica e compará-los com os achados observados em outras doenças pulmonares infiltrativas crônicas.
Materiais e métodos: Achados em 50 pacientes com pneumonia intersticial não-específica provados por biópsia na tomografia computadorizada foram revisados por dois radiologistas torácicos em consenso. Após os aspectos terem sido descritos, os observadores julgaram se os achados foram compatíveis com as descrições previamente publicadas de pneumonia intersticial inespecífica, ou se iriam sugerir o diagnóstico de uma doença pulmonar infiltrativa crônica diferente. As imagens na tomografia computadorizada foram revisadas pela presença das seguintes variáveis: áreas de atenuação em vidro fosco, opacidades lineares irregulares, padrão de faveolamento, consolidação, opacidades nodulares, espessamento dos septos interlobulares, cistos e enfisema. Quando presente, a extensão e distribuição desses achados foram registrados. Achados adicionais, como bronquiectasias de tração, derrame pleural, espessamento pleural, dilatação esofagiana e linfonodopatia também foram registrados. Os achados tomográficos na pneumonia intersticial não-específica nas publicações prévias incluem áreas bilaterais de atenuação em vidro fosco, freqüentemente associadas com áreas bilaterais de consolidação, com predomínio na parte inferior do pulmão.
Resultados: Onze (22%) dos 50 casos tinham achados tomográficos que os revisores consideram ser compatíveis com as descrições de pneumonia intersticial inespecífica previamente publicadas. Entre os casos restantes (n = 39; 78%), os observadores consideraram que padrão tomográfico foi mais consistente com pneumonia intersticial usual em 16, alveolite alérgica em dez, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada em sete, com diagnóstico alternativo em cinco, e com ausência de achados patológicos em um caso.
Conclusão: Contrariamente aos artigos publicados anteriormente, existe ampla variedade de achados tomográficos em casos de pneumonia intersticial não-específica.

Thiago Moura Silva
Médico Pós-graduando (PG2) do Departamento
de Radiologia da UFF