OBJECTIVE: To evaluate the dose distribution in different situations of high dose-rate endobronchial brachytherapy, focusing especially on high-dose volumes, and try to identify better or worse situations in terms of dose distribution to aid as guidance in the clinical practice. MATERIALS AND METHODS: Theoretical study simulating high dose-rate endobronchial brachytherapy utilizing two catheters, varying the loading extent, angle between the catheters, prescription depth, and source step. With a prescription dose of 7.5 Gy, the volumes involved by the 100%, 150% and 200% isodoses (V100, V150 and V200, respectively) and V150/V100 and V200/V100 ratios were calculated. RESULTS: There was a volume enhancement with larger loaded lengths, increase in prescription depth and angles, with a tendency towards a proportionally smaller increase with larger angulations. In general, the V150/V100 and V200/V100 ratios were homogeneous, respectively around 0.50 and 0.30. CONCLUSION: Overall, the dose distribution in the standard situation was appropriate. No specific parameter that could be related to a higher toxicity was identified. The authors recommend a swift evaluation of the treatment quality through the analysis of the V150/V100 and V200/V100 ratios.

Keywords: Radiotherapy, Endobronchial brachytherapy, Dosimetry

OBJECTIVE: The objective of this study was to perform a passive and time-integrated radon monitoring in several soil and water samples and indoor environments of the São Vicente, SP, rock massif with the purpose of evaluating the presence and distribution of that radioactive gas in this region. MATERIALS AND METHODS: The technique employed consisted of exposing Makrofol E-type polycarbonate plastic detectors (SSNTD), using the closed cup method, to radon emanated from ground water samples and to the gas accumulated inside indoor environments (dwellings) and inside rock cavities existing in the São Vicente rock massif. RESULTS: The radon concentration values obtained ranged from 8.1 to 36 Bq/l in natural ground waters; between 68 and 610 Bq/m³ in dwellings; from 0.41 to 3.46 kBq/m³ in soils and from 0.72 to 5.85 kBq/m³ inside rock cavities of the São Vicente rock massif. CONCLUSION: In some dwellings and in most of ground water samples, the radon concentration values found in this study have exceeded the maximum levels proposed by international agencies. Thus, intervention actions are recommended for radon dissipation in dwellings and during consumption water collection.

Keywords: Radon, Natural radioactivity, Nuclear track detectors, Environment, Uranium

OBJECTIVE: To present the solidly established traceability structure for ionometric standards and for thermoluminescent dosimetry system that ensures reliability of the Dosimetry Quality Assurance Program and is aimed to certify the highest level of accuracy of the measurements. MATERIALS AND METHODS: Thermoluminescent powder dosimeters (DTL 937) placed into plastic capsules and packed in specific kits for each intended application were mailed to the participant centers. RESULTS: The results of the intercomparisons performed between "Laboratório de Ciências Radiológicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro" and EQUAL-ESTRO for the beam of 60Co gamma rays, expressed for (1sigma), and the results of the dose absorbed measurements obtained with the chambers of the Program EQUAL and the chambers of the Dosimetry Quality Assurance Program were lower than 0.5%. CONCLUSION: Based on these results we concluded that the Dosimetry Quality Assurance Program reached the desired level of reliability to allow its implementation.

Keywords: Quality assurance, Radiotherapy, Dosimetric intercomparison, Thermoluminescent dosimetry, TLD

OBJECTIVE: Exposure to high levels of radioactive radon gas can cause lung cancer, therefore, it is important to measure the concentration levels of this gas in indoor environments in order to provide radiological protection for the general population. In this study, passive and time-integrated radon monitoring was performed in different types of indoor environments in Baixada Santista, São Paulo, Brazil including tunnels, fertilizer shops, shopping malls, ceramics shops and houses to evaluate the actual radon levels in these locations. MATERIALS AND METHODS: Radon concentration measurements were performed using the alpha particle track registration technique in plastic foils of Makrofol E, employing the closed cup method. RESULTS: Concentration levels of radon measured in the indoor environments studied ranged from 17 to 263 Bq/m³, which is in accordance with the values reported in the literature by other authors for similar environments. CONCLUSION: In general, the results obtained were below the maximum limits recommended by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) and thus, intervention actions for the these locations were not necessary.

Keywords: Radon, Uranium, Environment, Nuclear track detectors

We compared chest radiographs using high and low kilovoltage techniques with the aim of obtaining best quality techniques as well as a reduction in patient doses. The study was performed in 48 patients randomized that were submitted to 70 postero-anterior chest radiographs using high (120 kVp, 2.3 mAs) and low (70 kVp, 5-10 mAs) kilovoltage techniques. The entrance skin dose values were measured with a Diamentor. The low kilovoltage technique showed a 326% increase of the dose when compared with the high kilovoltage technique. The use of the high kilovoltage technique decreased the number of low quality radiographs that required repetition, thus sparing the equipment and reducing the costs due to best quality radiographic images.

Keywords: Chest radiographs, Dosimetry, Image quality

The dosimetric parameters of small diameter photon beams of a commercially available radiosurgery system were measured in a water phantom using a p-type Si photon diode. Tissue maximum ratios, total scattering factor and beam profiles at 5 and 10 cm depth were measured for 17 circular beams ranging from 5 mm to 50 mm in diameter, in 1.5 mm steps. The total scattering factor decreased slowly from 0.947 to 0.888 for the cones with diameter between 50 mm and 12.5 mm (7% variation) whereas for cones with diameter between 10 mm and 5 mm the factor decreased more steeply, from 0.854 to 0.666 (28% variation). These tissue maximum ratio data are consistent with the data published by other authors. The beam profiles measured in the x and y directions were aproximately 0.2 mm between the two directions for all cone sizes. The full widths at half maximum were within 1 mm of the nominal cone sizes.

Keywords: Diode detector, Radiosurgery, Photon beam dosimetry

Objetivo: A principal utilidade da tomografia por emissão de pósitrons com 18-fluordeoxiglicose (FDG-PET) está no estadiamento do câncer de pulmão. Porém, ela também pode ser utilizada para diferenciar lesões pulmonares indeterminadas, mas seu impacto na ressecção cirúrgica de lesões benignas é desconhecido. O objetivo deste estudo foi comparar a prevalência de lesões benignas em toracotomias feitas por suspeição de câncer de pulmão, antes e após a introdução do FDG-PET, em um centro de referência de cirurgia torácica. Materiais e Métodos: Os autores analisaram, prospectivamente, uma base de dados cirúrgicos de todos os pacientes consecutivos submetidos a toracotomia por câncer de pulmão suspeito ou comprovado e compararam a prevalência de lesões benignas em dois grupos ao longo de dois anos consecutivos, respectivamente antes (grupo I) e depois (grupo II) da introdução da FDG-PET. Resultados: Ressecção cirúrgica foi feita em 1.233 pacientes durante o período do estudo. A prevalência de lesões benignas na cirurgia nos grupos I e II foi similar (44/626 e 41/607, ambas correspondendo a 7%), e também no grupo II, entre aqueles submetidos a FDG-PET e os restantes (21/301 e 20/306 respectivamente, ambos correspondendo a 7%). No grupo II, dos 21 pacientes com lesões benignas submetidos a FDG-PET, 19 tiveram um estudo falso-positivo (valor médio padrão de captação 5.3 [faixa 2.6–12.7]). Desses, respectivamente 13 e 4 pacientes tiveram broncoscopia não diagnóstica e biópsia transtorácica percutânea de pulmão antes da toracotomia. Não houve diferença na proporção de lesões benignas diferentes ressecadas entre o grupo I e aqueles submetidos a FDG-PET no grupo II. Conclusão: A introdução da FDG-PET não alterou a proporção de pacientes submetidos a toracotomia por lesões benignas, principalmente devido à avidez pelo isótopo de algumas lesões não malignas. Tais resultados falsos-positivos devem ser considerados nos casos em que se contempla a possibilidade de ressecção cirúrgica em pacientes com câncer de pulmão não confirmado.

Keywords: Tomografia por emissão de pósitrons; Tomografia computadorizada; Pulmão – lesões benignas ou congênitas; Câncer de pulmão – diagnóstico e estadiamento; Câncer de pulmão – cirurgia.

Objetivo: Avaliar a percepção de médicos residentes em radiologia de 4º ano sobre as melhores modalidades de imagem na investigação de neoplasias e trauma. Materiais e Métodos: Vinte e sete médicos residentes de 4º ano de quatro programas de residência em radiologia americanos participaram do estudo. Aos participantes foi perguntado sobre a melhor modalidade de imagem para se avaliar o cérebro e a coluna vertebral, pulmões, abdome e o sistema musculoesquelético. As modalidades de imagem disponíveis foram: RM, TC, ultrassonografia, PET e radiografia simples. Todos os achados foram comparados com os Critérios de Adequação de Exames de Imagem e Radioterapia do ACR. Resultados: A RM foi escolhida como melhor modalidade de imagem para se avaliar neoplasias encefálicas, espinhais, abdominais e musculoesqueléticas por 96,3%, 100%, 70,4% e 63% dos residentes, respectivamente. A TC foi escolhida por 88,9% dos residentes para avaliar neoplasias pulmonares. A modalidade de imagem ótima para se avaliar trauma foi a TC para lesões encefálicas (100%), espinhais (92,6%), pulmonares (96,3%), abdominais (92,6%) e grandes lesões traumáticas musculoesqueléticas (74,1%); a RM foi escolhida para lesões esportivas (96,3%). Observou-se concordância com os critérios de adequação do ACR. Conclusão: Houve concordância entre a percepção dos residentes sobre as melhores modalidades de imagem para avaliação de neoplasias e trauma e os critérios de adequação do ACR.

Keywords: Formação de residentes; Educação médica; Modalidades de imagem.

OBJECTIVE: The present study was aimed at characterizing a diamond detector and observing its behavior. MATERIALS AND METHODS: The dosimetric characteristics of 6 MV photon beams were measured by utilizing an automatic PTW MP3 scanning system with a diamond detector, and compared with measurements performed with a PTW 31010 ion chamber. RESULTS: Measurements of dose linearity, dose rate dependence and depth dose distribution as well as dose profiles demonstrated the dosimetric characteristics of the diamond detector. CONCLUSION: Some measurements with diamond detector and ion chamber were validated with results published in the literature, demonstrating a good behavior of the diamond detector as compared with the ionization chamber that is widely utilized for dosimetry in radiotherapy, indicating that the diamond detector is a good choice for small field dosimetry.

Keywords: Diamond; Dosimetry; Radiotherapy.

OBJETIVO: Este estudo teve por finalidade avaliar a perfusão miocárdica de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2) assintomáticos, sem diagnóstico prévio de doença arterial coronariana (DAC) ou acidente vascular cerebral. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinquenta e nove pacientes consecutivos (16 DM1, 43 DM2) foram submetidos a cintilografia de perfusão miocárdica com sestamibi-^99mTc (CPM). Foram avaliados quanto ao índice de massa corpórea, controle metabólico do diabetes, dislipidemia, terapia para o diabetes, hipertensão arterial sistêmica, nefropatia, retinopatia, neuropatia periférica, tabagismo e história familiar de DAC. RESULTADOS: CPM foi anormal em 25,4%: 12 (20,3%) com alterações de perfusão e 3 com disfunção ventricular esquerda isolada. Os mais fortes preditores de perfusão miocárdica anormal foram: idade igual ou maior a 60 anos (p = 0,017, odds ratio [OR] = 6,0), neuropatia periférica (p = 0,028, OR = 6,1), nefropatia (p = 0,031, OR = 5,6) e ECG de esforço positivo para isquemia (p = 0,049, OR = 4,08). CONCLUSÃO: A isquemia miocárdica silenciosa ocorre em mais de um em cada cinco diabéticos assintomáticos. Os mais fortes preditores de isquemia foram: idade avançada, neuropatia periférica, nefropatia, retinopatia e ECG de esforço positivo para isquemia.

Keywords: Diabetes mellitus; Cintilografia de perfusão miocárdica; Isquemia miocárdica silenciosa; Doença arterial coronariana.

OBJETIVO: Avaliar a completude das fissuras, resposta radiológica ao tratamento e análise quantitativa por TC (AQTC) em população de pacientes com enfisema grave submetidos ao implante de valvas endobrônquicas (VEB). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados exames de TC multidetectores de 29 pacientes, realizados com protocolo de baixo dose, cortes finos, sem contraste. Dois radiologistas revisaram, retrospectivamente, os exames em consenso. A completude das fissuras foi estimada em escala de 5% e a resposta radiológica (atelectasia/perda volumétrica do lobo alvo) foi avaliada. AQTC foi realizada nos exames pré e pós-tratamento utilizando programa completamente automático. RESULTADOS: Resposta radiológica positiva foi vista em 16/29 pacientes. Os 13 pacientes sem resposta à TC apresentavam fissuras incompletas e completude média das fissuras obliquas de 72,8%, contra 88,3% no outro grupo. Os resultados mais significativos da AQTC mostraram redução do volume pulmonar (VP) total (média de 542 ml), VP tratado (700 ml) e volume de enfisema (331,4 ml) no grupo com resposta positiva, que também apresentou melhora nos testes funcionais. CONCLUSÃO: O benefício das VEB é maior em pacientes com fissuras completas e que desenvolvem atelectasia lobar. Nos pacientes sem resposta radiológica encontramos maior prevalência de fissuras incompletas e grau de incompletude das fissuras. Nossa AQTC automática detectou as alterações pós-tratamento, principalmente considerado a análise do pulmão tratado.

Keywords: Enfisema; Terapia de colapso pulmonar; Tomografia computadorizada.

OBJECTIVE: Aiming at contributing to the knowledge on doses in computed tomography (CT), this study has the objective of determining dosimetric quantities associated with pediatric abdominal CT scans, comparing the data with diagnostic reference levels (DRL). MATERIALS AND METHODS: The study was developed with a Toshiba Asteion single-slice CT scanner and a GE BrightSpeed multi-slice CT unit in two hospitals. Measurements were performed with a pencil-type ionization chamber and a 16 cm-diameter polymethylmethacrylate trunk phantom. RESULTS: No significant difference was observed in the values for weighted air kerma index (C_W), but the differences were relevant in values for volumetric air kerma index (C_VOL), air kerma-length product (P_KL,CT) and effective dose. CONCLUSION: Only the C_W values were lower than the DRL, suggesting that dose optimization might not be necessary. However, P_KL,CT and effective dose values stressed that there still is room for reducing pediatric radiation doses. The present study emphasizes the importance of determining all dosimetric quantities associated with CT scans.

Keywords: Pediatric computed tomography scans; Dosimetric quantities; Weighted dose index; Volumetric air kerma index; Air kermalength product.

OBJECTIVE: This article presents a way to obtain estimates of dose in patients submitted to radiotherapy with basis on the analysis of regions of interest on nuclear medicine images. MATERIALS AND METHODS: A software called DoRadIo (Dosimetria das Radiações Ionizantes [Ionizing Radiation Dosimetry]) was developed to receive information about source organs and target organs, generating graphical and numerical results. The nuclear medicine images utilized in the present study were obtained from catalogs provided by medical physicists. The simulations were performed with computational exposure models consisting of voxel phantoms coupled with the Monte Carlo EGSnrc code. The software was developed with the Microsoft Visual Studio 2010 Service Pack and the project template Windows Presentation Foundation for C# programming language. RESULTS: With the mentioned tools, the authors obtained the file for optimization of Monte Carlo simulations using the EGSnrc; organization and compaction of dosimetry results with all radioactive sources; selection of regions of interest; evaluation of grayscale intensity in regions of interest; the file of weighted sources; and, finally, all the charts and numerical results. CONCLUSION: The user interface may be adapted for use in clinical nuclear medicine as a computer-aided tool to estimate the administered activity.

Keywords: Nuclear medicine; Biokinetic distribution; Dosimetric evaluations; Administered activity.

OBJECTIVE: To evaluate the level of ambient radiation in a PET/CT center. MATERIALS AND METHODS: Previously selected and calibrated TLD-100H thermoluminescent dosimeters were utilized to measure room radiation levels. During 32 days, the detectors were placed in several strategically selected points inside the PET/CT center and in adjacent buildings. After the exposure period the dosimeters were collected and processed to determine the radiation level. RESULTS: In none of the points selected for measurements the values exceeded the radiation dose threshold for controlled area (5 mSv/year) or free area (0.5 mSv/year) as recommended by the Brazilian regulations. CONCLUSION: In the present study the authors demonstrated that the whole shielding system is appropriate and, consequently, the workers are exposed to doses below the threshold established by Brazilian standards, provided the radiation protection standards are followed.

Keywords: Dosimetry; Thermoluminescence dosimetry; PET/CT.

OBJETIVO: Avaliar os padrões tomográficos relacionados aos agentes etiológicos da pneumonia em pacientes durante o primeiro ano após transplante renal. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados dados de prontuários de 956 pacientes submetidos a transplante renal, no período de 2013 a 2018, em um centro transplantador renal do nordeste do Brasil. Nos pacientes que desenvolveram pneumonia, os agentes etiológicos foram classificados em bactérias piogênicas, micobactérias, fungos, vírus e pneumonia polimicrobiana, enquanto os padrões tomográficos foram classificados em consolidação, broncopneumonia, pneumonia intersticial e nódulos e massas. Para verificar associação estatística entre micro-organismos e padrões tomográficos, foi utilizado o teste exato de Fisher, com p < 0,001. RESULTADOS: Foram encontrados 101 casos de pneumonia, dos quais 60 (59,4%) tiveram agente etiológico identificado, sendo as bactérias piogênicas as mais frequentes, detectadas em 22 (36,7%) dos casos. Entre os pacientes com agente causal identificado, o padrão tomográfico predominante foi o de nódulos e massas, identificado em 25 (41,7%) casos. Foi observada associação entre bactérias piogênicas e o padrão de consolidação, fungos com nódulos e massas, bem como entre agentes virais e padrão intersticial. CONCLUSÃO: Foi demonstrada associação estatística entre micro-organismos causadores de pneumonia e padrões tomográficos, informação que pode contribuir para o planejamento da terapia de pacientes transplantados renais.

Keywords: Pneumonia; Transplante de rim; Tomografia computadorizada.