Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Pulmonary artery sling: report of two cases and review of the literature

Autho(rs): Pablo Rydz Pinheiro Santana, Klaus Loureiro Irion, Dante Luiz Escuissato, Nelson da Silva Porto, Gilberto Bueno Fisher, Helena Terezinha Mocelin, Edson Marchiori, Sérgio Mazer

Texto em Português English Text

Keywords: Pulmonary artery sling, Anomalous left pulmonary artery, Tracheal stenosis, Vascular ring, Left pulmonary artery variants

Descritores: Alça da artéria pulmonar, Artéria pulmonar esquerda anômala, Estenose traqueal, Anel vascular, Variante da artéria pulmonar esquerda

Abstract:
The authors report two cases of pulmonary artery sling diagnosed by three-dimensional reconstruction of images of the tracheobronchial tree and the esophagus acquired using magnetic resonance imaging or helical computer tomography. The typical clinical findings of this congenital abnormality, which may not be as rare as previously believed, include those related to severe tracheobronchial obstruction, although asymptomatic or mild symptomatic cases have been reported. Early diagnosis of this anomaly is extremely important, since in most cases immediate surgical correction is indicated due to its high lethality. The use of three-dimensional reconstruction allows simultaneous identification of the associated tracheobronchial and cardiovascular malformations, in addition to a clear visualization of the anomaly. Thus, the diagnosis can usually be established non-invasively, avoiding the use of the selective angiocardiography, considered the gold-standard.

Resumo:
Neste estudo são relatados dois casos de artéria pulmonar esquerda anômala, diagnosticados através da reconstrução tridimensional das imagens da árvore traqueobrônquica e esôfago obtidas por exame de imagem por ressonância magnética ou tomografia computadorizada helicoidal. Os achados clínicos típicos desta anormalidade congênita, que pode não ser tão infreqüente quanto se pensava, incluem aqueles relacionados à obstrução traqueobrônquica grave, embora casos assintomáticos ou pouco sintomáticos tenham sido descritos. A importância do diagnóstico precoce desta anomalia é extrema, já que existe a necessidade, na maioria dos casos, de uma correção cirúrgica imediata devido à sua alta letalidade. A técnica da reconstrução tridimensional permite a identificação simultânea das malformações cardiovasculares e traqueobrônquicas associadas, e demonstra com clareza a anomalia vascular. Assim, o diagnóstico pode ser feito usualmente de maneira não invasiva, evitando o uso da angiocardiografia seletiva, considerada padrão-ouro.

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