Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Autora: Paula de Camargo Moraes.

Orientador: Nestor de Barros.

[Tese de Doutorado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2008.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a variação entre observadores, com diferentes graus de treinamento em ressonância magnética (RM) das mamas, na aplicação dos critérios morfológicos e cinéticos propostos pelo BI-RADS^® para descrever os realces na RM. Também, buscou-se avaliar a importância desta variação sobre a categorização final e a conduta sugerida, antes e após o conhecimento dos dados clínicos e dos demais exames de imagem pertinentes a cada caso.

MÉTODO: Cento e nove realces, sendo 36 malignos, em 96 mulheres, foram interpretados por quatro radiologistas, divididos em duas duplas de acordo com a experiência em RM das mamas. Cada realce foi descrito seguindo os critérios de interpretação propostos pelo BI-RADS^® para RM, sendo posteriormente informada a categoria final e a recomendação sugerida para cada caso. Tanto a categoria final quanto a conduta sugerida foram informadas duas vezes por cada observador, uma vez antes do conhecimento dos dados clínicos e dos demais exames de imagem e outra vez após o conhecimento dessas informações. A concordância entre os membros de cada uma das duplas relativamente à aplicação dos critérios de descrição morfológicos e dinâmicos utilizados na caracterização dos realces foi calculada, seguida pela mensuração da concordância quanto à classificação final e a conduta recomendada, tanto antes quanto após o conhecimento dos dados clínicos. O teste kappa foi usado para estimar a concordância entre os observadores além daquela esperada pelo acaso. Tendo em vista determinar se as taxas de concordância de uma dupla de observadores eram superiores às da outra dupla, tanto para os critérios de descrição quanto para as categorias finais e condutas sugeridas, o teste de Wilcoxon foi utilizado.

RESULTADOS: A concordância entre observadores experientes foi substancial (0,64) para categoria final após o conhecimento dos dados clínicos, moderada para forma dos nódulos (0,44), realce interno dos nódulos (0,41) e recomendação sugerida após o conhecimento dos dados clínicos (0,52). Concordância razoável foi obtida para todos os critérios entre os observadores não experientes, assim como para os demais critérios para os observadores experientes. Os observadores com maior experiência apresentaram maiores taxas de concordância entre si na aplicação dos critérios de descrição morfológicos e dinâmicos propostos pelo BI-RADS^®, assim como para categoria final e conduta sugerida.

CONCLUSÃO: Experiência prévia em RM das mamas aumenta a concordância entre observadores na aplicação dos critérios propostos pelo BI-RADS^® para RM. Conhecimento dos dados clínicos e dos demais exames de imagem também aumenta a concordância para a categoria final e recomendação sugerida, especialmente entre os observadores experientes.