Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

¹⁸F-FDG-PET/CT após quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com carcinoma de esôfago como potencial preditor de doença residual

Autho(rs): Francisco Tustumi^1,a; David Gutiérrez Albenda^2,b; Rubens Antonio Aissar Sallum^1,c; Sergio Carlos Nahas^1,d; Ulysses Ribeiro Junior^1,e; Carlos Alberto Buchpiguel^2,f; Ivan Cecconello^1,g; Paulo Schiavom Duarte^2,h

Texto em Português English Text

Descritores: Neoplasias esofágicas; Terapia neoadjuvante; Tomografia por emissão de pósitrons; Medicina nuclear.

Keywords: Esophageal neoplasms; Neoadjuvant therapy; Positron-emission tomography; Nuclear medicine.

Resumo:
OBJETIVO: Avaliar os valores máximo e médio de captação padronizada, o valor metabólico do tumor e a glicólise total da lesão do local do tumor primário, medidos no estudo de ¹⁸F-FDG-PET/CT realizado antes e depois da quimiorradioterapia neoadjuvante (nQRT) em pacientes com câncer de esôfago, como preditores de doença residual (DR).
MATERIAIS E MÉTODOS: Os valores máximo e médio de captação padronizada e os parâmetros volumétricos (valor metabólico do tumor e glicólise total da lesão) da ¹⁸F-FDG-PET/CT realizada em 39 pacientes antes e após a nQRT para carcinoma de esôfago foram avaliados para RD. Usamos curvas receiver operating characteristic (ROC) para analisar o desempenho diagnóstico dos parâmetros ¹⁸F-FDG-PET/CT na definição de RD. O estudo anatomopatológico foi utilizado como padrão ouro.
RESULTADOS: Dezoito pacientes (46%) apresentaram DR após a nQRT. Áreas estatisticamente significativas sob a curva ROC para predizer DR foram obtidas para as quatro variáveis nos estudos realizados após a nQRT, com áreas sob a curva ROC semelhantes em torno de 0,72. Considerando a presença de captação visualmente detectável (captação maior que o background) no local da lesão primária após a nQRT como resultado positivo, teríamos uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 48% para detecção de DR.
CONCLUSÃO: A ¹⁸F-FDG-PET/CT pode ser útil para detectar a presença de doença neoplásica residual no câncer de esôfago após a nQRT.

Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate the maximum and mean standardized uptake values, together with the metabolic tumor value and the total lesion glycolysis, at the primary tumor site, as determined by ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography (¹⁸F-FDG-PET/CT), performed before and after neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT), as predictors of residual disease (RD) in patients with esophageal cancer.
MATERIALS AND METHODS: The standardized uptake values and the volumetric parameters (metabolic tumor value and total lesion glycolysis) were determined by ¹⁸F-FDG-PET/CT to identify RD in 39 patients before and after nCRT for esophageal carcinoma. We used receiver operating characteristic curves to analyze the diagnostic performance of ¹⁸F-FDG-PET/CT parameters in the definition of RD. The standard of reference was histopathological analysis of the surgical specimen.
RESULTS: Eighteen patients (46%) presented RD after nCRT. Statistically significant areas under the curve (approximately 0.72) for predicting RD were obtained for all four of the variables evaluated after nCRT. Considering the presence of visually detectable uptake (higher than the background level) at the primary tumor site after nCRT as a positive result, we achieved a sensitivity of 94% and a specificity of 48% for the detection of RD.
CONCLUSION: The use of ¹⁸F-FDG-PET/CT can facilitate the detection of RD after nCRT in patients with esophageal cancer.

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