Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Tomografia computadorizada pós-operatória de espécimes pulmonares insuflados após cirurgia torácica videoassistida: detecção e avaliação de margens de nódulos pulmonares

Autho(rs): Milene da Silva Antunes^1,a; Bruno Hochhegger^1,2,b; Giordano Rafael Tronco Alves^3,c; Fernando Ferreira Gazzoni^2,d; Gabriele Carra Forte^2,e; Rubens Gabriel Feijó Andrade^2,f; José Carlos Felicetti^1,g

Texto em Português English Text

Descritores: Tomografia computadorizada; Cirurgia torácica videoassistida; Neoplasias pulmonares/diagnóstico por imagem.

Keywords: Tomography, X-ray computed; Thoracic surgery, video-assisted; Lung neoplasms/diagnostic imaging.

Resumo:
OBJETIVO: Investigar a utilidade da tomografia computadorizada (TC) para a detecção e avaliação de margens de nódulos pulmonares que foram insuflados após ressecção por cirurgia torácica videoassistida.
MATERIAIS E MÉTODOS: Um inédito estudo multicêntrico foi conduzido em dois centros de referência nacional para doenças torácicas. Nódulos foram ressecados por cirurgia torácica videoassistida de pacientes com suspeita de câncer de pulmão e submetidos a TC pós-operatória. As medidas radiológicas da TC foram comparadas com as da análise patológica.
RESULTADOS: Um total de 37 pacientes foi avaliado. A idade média foi de 65 anos (variação: 36–84 anos) e 27 indivíduos (73%) eram do sexo feminino. A análise por TC dos espécimes insuflados identificou todas as 37 lesões e 33 delas com margens livres. A análise patológica revelou 30 casos de câncer de pulmão, todos com margens livres, e sete lesões não malignas.
CONCLUSÃO: A TC pós-operatória de lesões pulmonares insufladas com suspeita de malignidade provê detecção em tempo real de nódulos pulmonares e aceitável avaliação de margens tumorais. Este estudo inicial demonstra que a TC de lesões pulmonares insufladas pode ser uma ferramenta valiosa em centros em que a análise histopatológica intraoperatória é indisponível.

Abstract:
OBJECTIVE: To investigate the utility of computed tomography (CT) scans to detect and assess the margin status of pulmonary nodules that were insufflated after being resected by video-assisted thoracic surgery.
MATERIALS AND METHODS: This was a novel multicenter study conducted at two national referral centers for thoracic diseases. Patients suspected of having lung cancer underwent video-assisted thoracic surgery for the resection of pulmonary nodules, which were submitted to postoperative CT. Measurements from the CT scans were compared with the results of the histopathological analysis.
RESULTS: A total of 37 pulmonary nodules from 37 patients were evaluated. The mean age of the patients was 65 years (range, 36–84 years), and 27 (73%) were female. A CT analysis of insufflated specimens identified all 37 nodules, and 33 of those nodules were found to have tumor-free margins. The histopathological analysis revealed lung cancer in 30 of the nodules, all with tumor-free margins, and benign lesions in the seven remaining nodules.
CONCLUSION: Postoperative CT of insufflated suspicious lung lesions provides real-time detection of pulmonary nodules and satisfactory assessment of tumor margins. This initial study shows that CT of insufflated lung lesions can be a valuable tool at centers where intraoperative histopathological analysis is unavailable.

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