Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE versus cintilografia com ¹¹¹In-octreotide em pacientes com tumores neuroendócrinos: estudo prospectivo

Autho(rs): Marcelo Cavicchioli^a; Almir Galvão Vieira Bitencourt^b; Eduardo Nóbrega Pereira Lima^c

Texto em Português English Text

Descritores: Carcinoma neuroendócrino/diagnóstico por imagem; Tomografia por emissão de pósitrons/métodos; Tomografia computadorizada/métodos; Cintilografia/métodos.

Keywords: Carcinoma, neuroendocrine/diagnostic imaging; Positron-emission tomography/methods; Tomography, X-ray computed/methods; Radionuclide imaging/methods.

Resumo:
OBJETIVO: Comparar os achados da PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE em relação aos da cintilografia com ¹¹¹In-octreotide em pacientes com tumores neuroendócrinos (TNEs).
MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo unicêntrico incluindo 41 pacientes (25 homens; média de idade: 55,4 anos) com TNEs comprovados por biópsia submetidos a cintilografia de corpo inteiro com ¹¹¹In-octreotide e PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE. Os pacientes incluídos foram encaminhados para estadiamento do tumor (34,1%), reestadiamento (61,0%) ou avaliação da resposta (4,9%). As imagens foram comparadas para identificar lesões adicionais e o impacto dos achados discordantes no planejamento terapêutico.
RESULTADOS: Na comparação com a cintilografia com ¹¹¹In-octreotide, a PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE revelou mais lesões, mais frequentemente localizadas no fígado e intestino. Mudanças no tratamento devidas às informações adicionais reveladas pela PET/CT ocorreram em 5/41 pacientes (12,2%), incluindo mudanças intermodalidade em três casos (7,3%) e intramodalidade em dois casos (4,9%). A PET/CT também identificou achados incidentais não relacionados ao TNE em 3/41 pacientes (7,3%), incluindo um carcinoma de células de Hürthle da tireoide, um linfoma não Hodgkin de intestino e uma lesão mamária suspeita.
CONCLUSÃO: A PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE é superior à cintilografia convencional com ¹¹¹In-octreotide para o manejo de pacientes com TNEs, em virtude da sua capacidade de detectar a extensão da doença com mais precisão, o que se traduz, em alguns casos, em alterações terapêuticas.

Abstract:
OBJECTIVE: To compare ⁶⁸Ga-DOTA-DPhe1,Tyr3-octreotate (⁶⁸Ga-DOTATATE) positron-emission tomography/computed tomography (PET/CT) findings with those of conventional ¹¹¹In-octreotide scintigraphy in patients with neuroendocrine tumors (NETs).
MATERIALS AND METHODS: This was a single-center prospective study including 41 patients (25 males; mean age, 55.4 years) with biopsy-proven NETs who underwent whole-body ¹¹¹In-octreotide scintigraphy and whole-body ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT. The patients had been referred for tumor staging (34.1%), tumor restaging (61.0%), or response evaluation (4.9%). Images were compared in a patient-by-patient analysis to identify additional lesions, and we attempted to determine the impact that discordant findings had on treatment planning.
RESULTS: Compared with ¹¹¹In-octreotide scintigraphy, ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT revealed more lesions, the additional lesions typically being in the liver or bowel. Changes in management owing to the additional information provided by ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT occurred in five patients (12.2%), including intermodal changes in three (7.3%) and intramodal changes in two (4.9%). In addition, ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT yielded incidental findings unrelated to the primary NET in three patients (7.3%): Hürthle cell carcinoma of the thyroid, bowel non-Hodgkin lymphoma, and a suspicious breast lesion.
CONCLUSION: We conclude that ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT is superior to conventional ¹¹¹In-octreotide scintigraphy for the management of NETs because of its ability to determine the extent of the disease more accurately, which, in some cases, translates to changes in the treatment plan.

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