Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

¹⁸F-FDG PET/CT realizada imediatamente após ablação percutânea para avaliar os desfechos do procedimento: resultados preliminares

Autho(rs): Juliana Romanato¹; Marcos Roberto Menezes^2,a; Allan de Oliveira Santos^3,4,b; Regis Otaviano Franca Bezerra^5,c; Mariana Cunha Lopes Lima^6,7,d; Elba Etchebehere^8,9,e

Texto em Português English Text

Descritores: Fluordesoxiglicose F18; Tomografia por emissão de pósitrons/métodos; Tomografia computadorizada/métodos; Técnicas de ablação; Criocirurgia/métodos; Radiofrequência.

Keywords: Fluorodeoxyglucose F18; Positron-emission tomography/methods; Tomography, X-ray computed/methods; Ablation techniques; Cryosurgery/methods; Radiofrequency ablation.

Resumo:
OBJETIVO: Demonstrar se a tomografia por emissão de pósitrons acoplada a tomografia computadorizada usando-se fluorodesoxiglicose marcada com flúor-18 realizada imediatamente após ablação percutânea (_iAP¹⁸F-FDG PET/CT) pode ser útil na avaliação do resultado desse tratamento.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 20 pacientes (13 homens e 7 mulheres; média de idade: 65,8 ± 12,1 anos) submetidos a ablação percutânea de metástases apresentando captação de ¹⁸F-FDG no exame de PET/CT. Os tumores primários foram, principalmente, câncer colorretal (45%) ou câncer de pulmão (40%). A _iAP¹⁸F-FDG PET/CT foi realizada para avaliar tumor residual viável. O tratamento foi considerado sucesso (sem lesão viável) se nenhuma captação de ¹⁸F-FDG fosse observada na _iAP¹⁸F-FDG PET/CT.
RESULTADOS: Vinte e seis lesões foram submetidas a ablação percutânea por meio de crioablação (n = 7) ou radiofrequência (n = 19). O tamanho médio das lesões era de 2,52 ± 1,49 cm. A _iAP¹⁸F-FDG PET/CT detectou tumor viável com sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 66,7%, 95%, 88,5%, 80% e 90,5%, respectivamente. Houve correlação significativa entre os achados da _iAP¹⁸F-FDG PET/CT e os resultados do seguimento clínico dos pacientes (kappa = 0,66; p < 0,01).
CONCLUSÃO: A _iAP¹⁸F-FDG PET/CT é capaz de avaliar o resultado da ablação percutânea e poderá permitir reintervenção precoce de lesões residuais viáveis, reduzindo a morbidade. Um número maior de pacientes é necessário para confirmar esses achados.

Abstract:
OBJECTIVE: To determine whether ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography performed immediately after percutaneous ablation (_iPA¹⁸F-FDG PET/CT) is useful in evaluating the outcomes of the procedure.
MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective study of 20 patients (13 males, 7 females; mean age, 65.8 ± 12.1 years) submitted to percutaneous ablation of metastases. All of the lesions treated had shown focal uptake on a ¹⁸F-FDG PET/CT scan obtained at baseline. The primary tumors were mainly colorectal cancer (in 45%) or lung cancer (in 40%). _iPA¹⁸F-FDG PET/CT was performed to identify any residual viable tumor cells. The treatment was considered a success (no viable tumor cells present) if no uptake of ¹⁸F-FDG was noted on the _iPA¹⁸F-FDG PET/CT scan.
RESULTS: Twenty-six lesions were submitted to percutaneous ablation with either cryoablation (n = 7) or radiofrequency ablation (n = 19). The mean lesion diameter was 2.52 ± 1.49 cm. For the detection of viable tumor cells, _iPA¹⁸F-FDG PET/CT had a sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of 66.7%, 95%, 88.5%, 80%, and 90.5%, respectively. There was a significant correlation between the _iPA¹⁸F-FDG PET/CT findings and the results of the follow-up studies (kappa = 0.66; p < 0.01).
CONCLUSION: _iPA¹⁸F-FDG PET/CT studies appear to constitute a useful means of evaluating the outcomes of percutaneous ablation. By detecting residual viable tumor cells, this strategy might allow early re-intervention, thus reducing morbidity. Studies involving larger numbers of patients are needed in order to confirm our findings.

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