Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Detecção de metástases a distância em pacientes com câncer de mama localmente avançado: papel da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com ¹⁸F-fluordesoxiglicose e exames de imagem convencional com tomografia computadorizada

Autho(rs): Almir Galvão Vieira Bitencourt¹; Wesley Pereira Andrade²; Rodrigo Rodrigues da Cunha³; Jorge Luis Fonseca de Acioli Conrado³; Eduardo Nóbrega Pereira Lima¹; Paula Nicole Vieira Pinto Barbosa¹; Rubens Chojniak¹

Texto em Português English Text

Descritores: Câncer de mama; Tomografia por emissão de pósitrons; ¹⁸F-fluordesoxiglicose.

Keywords: Breast neoplasms; Positron-emission tomography; ¹⁸F-fluorodeoxyglucose.

Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC) e os exames de imagem convencionais na detecção de metástases em pacientes com câncer de mama localmente avançado.
MATERIAIS E MÉTODOS: Oitenta e uma pacientes com câncer de mama foram submetidas a PET/TC com ¹⁸F-fluordesoxiglicose (¹⁸F-FDG) antes do tratamento. Os exames de imagem convencionais incluíram cintilografia óssea, radiografia (14,5%) ou TC (85,5%) do tórax, e ultrassonografia (10,8%), TC (87,8%) ou ressonância magnética (1,4%) do abdome. A histopatologia e o seguimento clínico-imaginológico foram usados como padrão ouro.
RESULTADOS: Metástases a distância foram observadas em 9 pacientes (11,1%), sendo identificadas em todas as pacientes pelos exames de imagem convencionais. A PET/TC inicial não demonstrou metástase óssea em uma paciente, que foi identificada na cintilografia óssea. A TC não mostrou metástases em linfonodos extra-axilares, que foram demonstradas na PET/TC, em duas pacientes. Não houve diferença estatisticamente significante entre a PET/TC e os exames de imagem convencionais na detecção de metástases a distância nas pacientes com câncer de mama localmente avançado.
CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a PET/TC e os exames de imagem convencionais têm sensibilidade similar no diagnóstico de metástases a distância nas pacientes com câncer de mama localmente avançado. A PET/TC pode adicionar informações sobre o envolvimento de linfonodos extra-axilares.

Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) and conventional imaging tests for the detection of distant metastases in patients with locally advanced breast cancer.
MATERIALS AND METHODS: We included 81 patients with breast cancer who had undergone ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT before treatment. Conventional imaging included the following: bone scintigraphy; chest X-ray (in 14.5%) or CT (in 85.5%); and abdominal ultrasound (in 10.8%), CT (in 87.8%), or magnetic resonance imaging (in 1.4%). Histopathology and clinical/imaging follow-up served as reference.
RESULTS: Distant metastases were observed in nine patients (11.1%). On patient-based analysis, conventional imaging identified distant metastases in all 9 patients. In one patient, the initial ¹⁸F-FDG PET/CT failed to demonstrate bone metastases that was evident on bone scintigraphy. In two patients, the CT scan failed to show extra-axillary lymph node metastases that were identified on ¹⁸F-FDG PET/CT. There was no significant difference between ¹⁸F-FDG PET/CT and conventional imaging in terms of their sensitivity for the detection of distant metastases in patients with locally advanced breast cancer.
CONCLUSION: This study showed that ¹⁸F-FDG PET/CT and conventional imaging with CT scans had similar sensitivity for the diagnosis of distant metastases in patients with locally advanced breast cancer. ¹⁸F-FDG PET/CT can add information about extra-axillary lymph node involvements.

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