Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Sr. Editor,

Os diversos métodos de imagem estão bem estabelecidos na avaliação e diagnóstico das afecções musculoesqueléticas, com papel fundamental no planejamento dos diferentes tratamentos, sejam eles conservadores ou cirúrgicos, fornecendo imagens que podem ser manipuladas por meio de softwares específicos para obtenção de reformatações tridimensionais.

No entanto, até então, estas reconstruções tridimensionais estavam disponíveis apenas em arquivos digitais ou impressões em filmes radiográficos ou papel. Estas formas tradicionais de documentação das imagens nem sempre permitem ao cirurgião ter a real noção sensorial de profundidade e o conhecimento das relações anatômicas tridimensionais, no planejamento de diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos.

Recentemente, tem sido utilizada de forma crescente a impressão 3D de exames de imagem para se obter uma análise mais realista e de maior acurácia, mediante a criação de modelos tridimensionais^(1–3).

O que realmente é impressão 3D? A impressão 3D ou prototipagem é um conjunto de métodos usados na criação de objetos sólidos tridimensionais (modelo ou protótipo), partindo de arquivos digitais. Existem diferentes formas de impressão 3D, sendo uma das mais populares a que usa a técnica de processamento aditivo, na qual o objeto é criado camada a camada, por sucessivas deposições de um polímero plástico de alta resistência.

Como funciona a impressão 3D? Tudo começa com o desenvolvimento do arquivo digital 3D. Este arquivo é obtido por meio da aquisição de imagens seccionais em equipamentos digitais, tais como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou mesmo ultrassonografia 3D/4D. O arquivo digital é, então, analisado e trabalhado em softwares chamados CAD (computer aided design), conforme a necessidade de cada situação. Após o desenvolvimento do arquivo digital 3D, o software de modelagem divide o protótipo em centenas a milhares de finas camadas horizontais, preparando o arquivo para impressão. O arquivo digital pode então ser carregado numa impressora 3D, para que seja impresso.

A impressão 3D já é realidade na prática clínica ou apenas em pesquisa experimental? Ela já é uma realidade na rotina clínica em diversos países, tendo demonstrado um grande impacto na precisão e na segurança dos procedimentos cirúrgicos^(2–5). A tendência atual mostra o rápido crescimento das possibilidades de aplicação da impressão 3D na medicina, já tendo sido utilizada em diversas situações, mesmo aqui no Brasil^(6–8). Ilustramos, como exemplo, caso realizado em nosso serviço para planejamento pré-operatório de lesão osteolítica na mandíbula (Figura 1).




Quais as aplicações da impressão 3D na imagem musculoesquelética? Dentre as múltiplas possíveis aplicações clínicas e no ensino da medicina, enfatizamos neste artigo o uso desta técnica em imagem musculoesquelética. Destacamos sua aplicação no planejamento pré-operatório de procedimentos complexos, que exigem alta precisão, como as cirurgias para tratamento de deformidades da coluna e de fraturas complexas, assim como para confecção de modelos de órteses e próteses individualizadas para a anatomia e necessidade de cada paciente^(1–9).

Portanto, acreditamos ser inevitável que, nos próximos anos, haja o crescimento da aplicação da técnica de impressão 3D na medicina como um todo, com destaque para a área da imagem musculoesquelética, pois sua incorporação permite a otimização de protocolos de boas práticas, oferecendo maior efetividade aos profissionais envolvidos e possibilitando melhores resultados com potencialmente maior segurança para os pacientes.


REFERÊNCIAS

1. Jones DB, Sung R, Weinberg C, et al. Three-dimensional modeling may improve surgical education and clinical practice. Surg Innov. 2016; 23:189–95.

2. Wu C, Tan L, Lin X, et al. Clinical application of individualized reference model of sagittal curves by three-dimensional printing technique and computed-aided navigation system for lumbar spondylolystesis. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2015;29:734–40.

3. Chen X, Zhang G, Lin H, et al. Digital design of standard parts database for proximal tibia fractures treated with plating via three-dimensional printing. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2015;29:704–11.

4. Mowry SE, Jammal H, Myer C 4th, et al. A novel temporal bone simulation model using 3D printing techniques. Otol Neurotol. 2015;36:1562–5.

5. Xu N, Wei F, Liu X, et al. Reconstruction of the upper cervical spine using a personalized 3D-printed vertebral body in an adolescent with Ewing sarcoma. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41:E50–4.

6. Werner H, Rolo LC, Araujo Júnior E, et al. Manufacturing models of fetal malformations built from 3-dimensional ultrasound, magnetic resonance imaging, and computed tomography scan data. Ultrasound Q. 2014;30:69–75.

7. Werner Jr H, Santos JL, Belmonte S, et al. Applicability of three-dimensional imaging techniques in fetal medicine. Radiol Bras. 2016;49:281–7.

8. Araujo Júnior E. Three-dimensional ultrasound in fetal medicine after 25 years in clinical practice: many advances and some questions. Radiol Bras. 2016;49(5):v–vi.

9. AbouHashem Y, Dayal M, Savanah S, et al. The application of 3D printing in anatomy education. Med Educ Online. 2015;20:29847.










1. Centro Universitário Christus (Unichristus) e Hospital Antônio Prudente, Fortaleza, CE, Brasil
2. Hospital Albert Sabin, Fortaleza, CE, Brasil
3. Hospital Antônio Prudente, Fortaleza, CE, Brasil
4. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

Endereço para correspondência:
Dr. Francisco Abaeté Chagas-Neto
Rua João Adolfo Gurgel, 133, Coco
Fortaleza, CE, Brasil, 60192-345
E-mail: fabaeteneto@gmail.com