Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Estimating ¹³¹I biokinetics and radiation doses to the red marrow and whole body in thyroid cancer patients: probe detection versus image quantification

Autho(rs): José Willegaignon¹; Rogério Alexandre Pelissoni²; Beatriz Christine de Godoy Diniz Lima²; Marcelo Tatit Sapienza³; George Barberio Coura-Filho⁴; Marcelo Araújo Queiroz⁵; Carlos Alberto Buchpiguel⁶

Texto em Português English Text

Descritores: Neoplasias da tireoide; Radioisótopos do iodo/uso terapêutico; Radioisótopos/farmacocinética; Dosimetria; Radioterapia.

Keywords: Thyroid neoplasms; Iodine radioisotopes/therapeutic use; Radioisotopes/pharmacokinetics; Dosimetry; Radiotherapy.

Resumo:
OBJETIVO: Comparar o desempenho dos métodos de detecção de sonda e quantificação de imagens na estimativa da biocinética do radioisótopo ¹³¹I e das doses de radiação na medula óssea vermelha e no corpo inteiro durante a radioiodoterapia em pacientes com câncer de tireoide.
MATERIAIS E MÉTODOS: Catorze pacientes portadores de câncer metastático de tireoide, sem acometimento ósseo, foram submetidos ao planejamento terapêutico visando estabelecer a melhor atividade de ¹³¹I a ser empregada na radioiodoterapia. Imagens cintilográficas e captações de corpo inteiro foram adquiridas 4, 24, 48, 72 e 96 h após a administração de atividades traçadoras de ¹³¹I, visando estimar a meia-vida efetiva (T_½ef) e o tempo de residência do ¹³¹I no organismo dos pacientes.
RESULTADOS: Os valores médios de T_½ef e tempo de residência foram, respectivamente, 19 ± 9 h e 28 ± 12 h pelo método de detecção de sonda e 20 ± 13 h e 29 ± 18 h pela quantificação de imagens. As doses médias na medula óssea vermelha e no corpo inteiro foram, respectivamente, 0,061 ± 0,041 mGy/MBq e 0,073 ± 0,040 mGy/MBq pelo método de detecção de sonda e 0,066 ± 0,055 mGy/MBq e 0,078 ± 0,056 mGy/MBq pela quantificação de imagens. A análise estatística demonstrou que os dois métodos apresentam desempenho semelhante no tocante à estimativa de T_½ef (p = 0,801), tempo de residência (p = 0,801) e doses, tanto na medula óssea vermelha (p = 0,708) como no corpo inteiro (p = 0,811), mesmo com métodos otimizados de dosimetria que levam em consideração somente dois pontos de medida (4 h e 96 h) após a administração de ¹³¹I (p > 0,914).
CONCLUSÃO: Existe excelente concordância entre o método de detecção de sonda e a quantificação de imagens quanto à estimativa da biocinética do ¹³¹I e das doses absorvidas de radiação. Contudo, o método de detecção de sonda deve ser usado com cuidado por ser incapaz de identificar regiões metastáticas e órgãos críticos durante a terapia com radionuclídeos, podendo distorcer ajustes da atividade de ¹³¹I a ser administrada durante a radioiodoterapia.

Abstract:
OBJECTIVE: To compare the probe detection method with the image quantification method when estimating ¹³¹I biokinetics and radiation doses to the red marrow and whole body in the treatment of thyroid cancer patients.
MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with metastatic thyroid cancer, without metastatic bone involvement, were submitted to therapy planning in order to tailor the therapeutic amount of ¹³¹I to each individual. Whole-body scans and probe measurements were performed at 4, 24, 48, 72, and 96 h after ¹³¹I administration in order to estimate the effective half-life (T_eff) and residence time of ¹³¹I in the body.
RESULTS: The mean values for T_eff and residence time, respectively, were 19 ± 9 h and 28 ± 12 h for probe detection, compared with 20 ± 13 h and 29 ± 18 h for image quantification. The average dose to the red marrow and whole body, respectively, was 0.061 ± 0.041 mGy/MBq and 0.073 ± 0.040 mGy/MBq for probe detection, compared with 0.066 ± 0.055 mGy/MBq and 0.078 ± 0.056 mGy/MBq for image quantification. Statistical analysis proved that there were no significant differences between the two methods for estimating the T_eff (p = 0.801), residence time (p = 0.801), dose to the red marrow (p = 0.708), and dose to the whole body (p = 0.811), even when we considered an optimized approach for calculating doses only at 4 h and 96 h after ¹³¹I administration (p > 0.914).
CONCLUSION: There is full agreement as to the feasibility of using probe detection and image quantification when estimating ¹³¹I biokinetics and red-marrow/whole-body doses. However, because the probe detection method is inefficacious in identifying tumor sites and critical organs during radionuclide therapy and therefore liable to skew adjustment of the amount of ¹³¹I to be administered to patients under such therapy, it should be used with caution.

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