Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Moura e Sá J; Almeida J; Amado J; Fernandes B; Caminha J; Ferraz JM. Traqueobroncopatia osteocondroplástica. Experiência de uma Unidade de Broncologia. Rev Port Pneumol 2002; VIII:329 - 39

INTRODUÇÃO: A traqueobroncopatia osteocondroplástica (TO) é doença crônica de etiologia desconhecida, que se caracteriza pela presença de múltiplos nódulos osteo-cartilaginosos localizados na submucosa das paredes anterior e lateral da árvore traqueobrônquica. O acometimento da parede posterior é raro. Neste trabalho foi feita análise retrospectiva da incidência, apresentação clínica e achados broncoscópicos dos casos de TO observados em um período de 14 anos na Unidade de Broncologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, Portugal.
MATERIAL E MÉTODO: No período de março de 1987 a junho de 2001, foram identificados treze pacientes com alterações broncoscópicas típicas de TO, confirmadas por meio de estudos histopatológicos. Estes casos foram analisados retrospectivamente quanto a idade e sexo, apresentação clínica e radiológica, alterações broncoscópicas e doenças associadas.
RESULTADOS: A TO teve uma incidência de 1:1.299 broncoscopias. Dos treze casos estudados, 11 eram do sexo masculino, e a idade média foi de 59,5 anos. Tosse foi a manifestação clínica mais freqüente, presente em 11 pacientes. Estudos radiológicos por radiografia convencional e tomografia computadorizada não foram úteis no diagnóstico inicial de TO; porém, esses estudos demonstraram, retrospectivamente, alterações típicas dessa doença. Três pacientes apresentavam neoplasias associadas, sendo elas carcinoma epidermóide de pulmão, metástase de neoplasia de mama e tumor carcinóide brônquico. Em todos os casos o diagnóstico de TO foi acidental e a broncoscopia rígida foi o melhor método de avaliação desses pacientes. A terapêutica foi sintomática e direcionada às doenças associadas, principalmente intercorrências infecciosas e neoplasias.
CONCLUSÃO: A TO é uma doença rara que pode causar sintomas diretamente relacionados ao grau e localização da obstrução. Este diagnóstico deve ser considerado nos pacientes com sintomas obstrutivos das vias aéreas.

 

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Hipertensão pulmonar em pacientes com amiloidose.

 

 

Erick Malheiro Leoncio Martins

Mestrando em Radiologia da UFRJ

 

 

Dingli D; Utz JP; Gertz MA. Pulmonary hypertension in patients with amyloidosis. Chest 2001; 120:1735 - 8.

OBJETIVOS: A hipertensão pulmonar (HP) com insuficiência cardíaca direita é uma complicação rara da amiloidose. O objetivo deste trabalho foi avaliar os pacientes com amiloidose e hipertensão pulmonar e descrever a história natural dessa complicação.
MATERIAL E MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa nos arquivos da Clínica Mayo, de todos os pacientes com amiloidose e hipertensão pulmonar, no período de 1980 a 1999. Os casos de amiloidose foram confirmados por biópsia tecidual e os de hipertensão pulmonar por intermédio de ecocardiografia transtorácica e/ou medidas obtidas por cateterização do ventrículo direito e/ou angiografia pulmonar. Os pacientes que apresentavam outras causas conhecidas de hipertensão pulmonar foram excluídos deste trabalho. Cinco pacientes preencheram todos estes critérios e apresentavam amiloidose com sintomas relacionados à hipertensão pulmonar, sem evidências ecocardiográficas de disfunção ventricular esquerda.
RESULTADOS: Dos cinco casos estudados, quatro eram do sexo feminino. A idade média no momento do diagnóstico da amiloidose foi de 61 anos e o tempo médio de sobrevida foi de 2,8 anos. Todos os pacientes apresentavam sintomas relacionados à hipertensão pulmonar, sendo o mais comum a dispnéia. As radiografias de tórax demonstravam infiltrados intersticiais em quatro casos. Todos os pacientes faleceram de complicações cardíacas, sendo que quatro de grave insuficiência ventricular direita e um de morte súbita. Exames de necropsia foram realizados em dois pacientes e demonstraram depósitos amilóides difusos, levando a obstrução de vasos pulmonares.
CONCLUSÃO: A hipertensão pulmonar é uma complicação rara da amiloidose, sendo um sinal de doença avançada e com uma baixa taxa de sobrevida. Este diagnóstico deve ser considerado nos pacientes que apresentam dispnéia sem causa identificada ou sobrecarga de volume com função ventricular esquerda normal.

 

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A conduta pós-natal na malformação adenomatóide cística

 

 

Patrícia Noronha Zanardi

Médica Residente do Departamento de Radiologia da UFF

 

 

Keidar S; Ben-Sira L; Weinbergb M; et al. The postnatal management of cystic adenomatoid malformation. IMAJ 2001;3:258 - 61.

OBJETIVO: Avaliar os métodos diagnósticos pós-natais, o melhor tratamento cirúrgico e a idade ideal para a realização do tratamento.
MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados, retrospectivamente, 11 pacientes com cistos pulmonares congênitos, confirmados por tomografia computadorizada (TC), que se submeteram a ressecção cirúrgica, sendo oito lobectomias e três segmentectomias. O diagnóstico pré-natal foi feito em nove pacientes por meio de estudo ultra-sonográfico.
RESULTADOS: A radiografia de tórax revelou pneumonia recorrente em dois casos. Os pacientes que realizaram lobectomia não apresentaram alterações na TC, e lesão residual segmentar foi observada em apenas um paciente que se submeteu à segmentectomia. O seguimento pós-operatório mostrou excelente recuperação de todas as crianças, exceto em um paciente que evoluiu com episódios de pneumonia grave e morreu cinco meses depois.
CONCLUSÃO: O emprego da ultra-sonografia pré-natal aumentou a incidência de detecção da alteração cística pulmonar congênita. A TC pós-natal é mandatória para confirmar o diagnóstico. A presença de malformação cística pulmonar é indicação de lobectomia. A cirurgia precoce é bem tolerada pelas crianças e recomenda-se que seja feita entre 6 e 12 meses de vida.