Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

PACIENTES E MÉTODOS: Trinta portadores de BMN foram divididos em três grupos de 10 pacientes. Os pacientes do grupo I foram estimulados previamente com 0,1 mg de rhTSH; os pacientes do grupo II, com 0,01 mg, e o grupo III foi caracterizado como controle. Todos os participantes do estudo foram submetidos à mesma dose terapêutica de I¹³¹. As variáveis medidas foram: captação do I¹³¹ às 24 horas; VT e a menor área seccional transversal da traqueia (MATT) avaliados por intermédio da ressonância magnética (RM), antes, 2, 7, 180 e 360 dias após o tratamento; dosagens seriadas de T3 total, T4 livre, TSH e anticorpos antitireoidianos.
RESULTADOS: Após seis meses da terapia actínica, houve redução no VT de 30,3 ± 16,5% no grupo I, 22,6 ± 14,5% no grupo II e 5,0 ± 14,6% no grupo controle (p = 0,01). Aos 12 meses de seguimento, o VT reduziu 39,2 ± 16,9% no grupo I, 38,8 ± 24,4% no grupo II e 23,4 ± 23,59% no grupo controle (p = 0,205). Houve elevação dos níveis dos hormônios tireoidianos e consequente redução das medidas de TSH nos primeiros 30 dias de maneira similar entre os grupos, porém em valores não considerados como tireotoxicose na maioria dos pacientes. Após 12 meses do I¹³¹, oito pacientes desenvolveram hipotireoidismo, sendo três no grupo I, três no grupo II e dois no grupo placebo, não havendo diferença estatística entre os grupos. Os níveis de anticorpos antitireoglobulina (AATg) elevaram-se no sexto mês do estudo e retornaram aos níveis basais aos 12 meses. Os níveis de anticorpos antitireoperoxidase (ATPO) foram mais elevados no grupo I do que nos demais ao final do estudo. Não houve alteração significativa do VT e da MATT durante a primeira semana após o I¹³¹, em nenhum dos grupos estudados.
CONCLUSÕES: O estímulo prévio do rhTSH a uma dose fixa de I¹³¹ levou a uma redução maior e mais significativa do bócio aos seis meses de tratamento que o uso isolado do I¹³¹. Após 12 meses, esta tendência se manteve, entretanto, sem significância estatística.