Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Doença e síndrome de moyamoya: uma revisão

Autho(rs): Zeferino Demartini Jr.^1,2,3,a; Bernardo C.A. Teixeira^1,2,b; Gelson Luis Koppe^2,3,c; Luana A. Maranha Gatto^3,d; Alex Roman^4,e; Renato Puppi Munhoz^5,f

Texto em Português English Text

Descritores: Doença de moyamoya; Transtornos cerebrovasculares; Acidente vascular cerebral; Doenças arteriais intracranianas; Doenças arteriais cerebrais; Revascularização cerebral.

Keywords: Moyamoya disease; Cerebrovascular disorders; Intracranial arterial diseases; Cerebral arterial diseases; Cerebral revascularization.

Resumo:
A doença de moyamoya, ou doença cerebrovascular oclusiva crônica, é uma afecção não inflamatória e não aterosclerótica, caracterizada por hiperplasia endotelial e fibrose dos segmentos intracranianos das artérias carótidas internas e da porção proximal de seus ramos. Isso provoca estenose progressiva e oclusão, frequentemente manifestada clinicamente como isquemia cerebral ou hemorragia intracraniana, com alta morbimortalidade. A formação compensatória de vasos colaterais produz, na angiografia encefálica, um aspecto de nuvem de fumaça (moyamoya, em japonês). Quando existe doença subjacente que possa estar relacionada, a doença recebe o nome de síndrome de moyamoya. Embora a incidência esteja aumentando graças aos novos métodos diagnósticos, as estratégias terapêuticas ainda são limitadas. O diagnóstico precoce permite cirurgias de revascularização cerebral que podem evitar novos acidentes vasculares e melhorar a qualidade de vida. Nesta revisão são apresentados os avanços recentes sobre a doença de moyamoya, citando aspectos de epidemiologia, etiologia, apresentação, exames diagnósticos e tratamento.

Abstract:
Moyamoya disease is a chronic occlusive cerebrovascular disease that is non-inflammatory and non-atherosclerotic. It is characterized by endothelial hyperplasia and fibrosis of the intracranial portion of the carotid artery and its proximal branches, leading to progressive stenosis and occlusion, often clinically manifesting as ischemic or hemorrhagic stroke with high rates of morbidity and mortality. On cerebral angiography, the formation of collateral vessels has the appearance of a puff of smoke (moyamoya in Japanese), which became more conspicuous with the refinement of modern imaging techniques. When there is associated disease, it is known as moyamoya syndrome. Treatments are currently limited, although surgical revascularization may prevent ischemic events and preserve quality of life. In this review, we summarize recent advances in moyamoya disease, covering aspects of epidemiology, etiology, presentation, imaging, and treatment strategies.

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