Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Bruno Beber Machado
Médico Residente (R₃) do Departamento de Radiologia da UFF

Urorressonância na avaliação da cólica nefrética: seqüências pesadas em T2 e FLASH tridimensional com gadolínio comparadas com a urografia excretora.

Sudah M, Vanninen R, Partanen K, Heino A, Vainio P, Ala-Opas M. MR urography in evaluation of acute flank pain: T2-weighted sequences and gadolinium-enhanced three-dimensional FLASH compared with urography. Fast low angle shot. AJR 2001;176:105¾12.

Objetivo: A intenção deste estudo foi comparar a utilidade das seqüências em apnéia pesada em T2 e "fast low-angle shot" (FLASH) tridimensional (3D) com gadolínio na avaliação dos pacientes com cólica nefrética.

Material e métodos: Quarenta pacientes com sintomas de cólica nefrética foram submetidos a urorressonância e imediatamente em seguida a urografia excretora. As seqüências pesadas em T2 e FLASH 3D foram avaliadas separadamente e independentemente por dois experientes radiologistas, observando a presença, a causa, o nível e o grau das obstruções. A concordância entre os observadores foi calculada usando a estatística kappa. A urografia excretora e o diagnóstico clínico final foram usados como referências.

Resultados: Vinte e seis pacientes tiveram obstrução unilateral causada por cálculos ureterais. Ambas as seqüências de urorressonância foram excelentes para detectar obstrução. Na detecção de cálculos a seqüência FLASH 3D foi superior, com sensibilidade de 96,2% e 100%, e especificidade de 100% e 100%, para os observadores A e B, respectivamente, comparada com sensibilidade de 57,7% e 53,8% e especificidade de 100% e 100%, respectivamente, para seqüência em apnéia pesada em T2. A melhor avaliação do grau de obstrução foi com a seqüência FLASH 3D, com excelente concordância entre os observadores para a detecção de cálculo (k = 0,97).

Conclusão: As seqüências pesadas em T2 isoladas não são suficientes para examinar pacientes com cólica nefrética. Contudo, o uso combinado das seqüências pesadas em T2 e FLASH 3D assegura melhor confiança para avaliar casos suspeitos de cólica nefrética. A urorressonância pode substituir a urografia excretora quando esta for contra-indicada ou indesejada.

Eduardo Curty Castro Netto
Médico Residente (R₃) do Departamento de Radiologia da UFF